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糖尿病足患者的“守护者”

——南昌大学四附院内分泌科发展侧记

  □ 舒 琴

  近日,南昌大学四附院内分泌科开设的糖尿病足及慢性创面、甲状腺疾病、骨质疏松等专病门诊正式开诊,为患者有效分诊、精准治疗开辟了新的途径。作为我省内分泌界的“后起之秀”,近年来,该科室发展迅猛,大力开展对糖尿病足及慢性难愈性创面的特色诊治,取得了良好疗效。

  设立专病门诊提供精准治疗

  “专病门诊,即根据特定疾病或症状划分的门诊,是以患者疾病需求为中心的就诊服务模式,可以为患者个性化定制检查治疗方案,提升诊疗效率。”南昌大学四附院内分泌科相关负责人表示,这种就医方式改变了过去“病人围着科室转”的状态,通过“对症挂号”“按病索医”,为患者提供方便、精准的诊疗服务。

  设立专病门诊更好地服务患者,正是该学科近年来取得长足发展的“水到渠成”之举。而作为学科负责人的章志,则是学科发展的亲历者、见证者。章志介绍,早在2001年,为了推进专科化发展道路,南昌大学四附院将内分泌独立建科,那时科室只有3名医生,在诊疗水平、仪器设备等方面皆有不足。章志清楚地记得,“刚开科时,一天只有几位患者。”

  为了学习更多新技术,他先后前往华中科技大学同济医学院等先进医院的内分泌科学习进修,并专攻创面修复及下肢血管介入技术,学成归来后在科室积极开展糖尿病足及各类慢性难愈性创面的修复,以及各类下肢血管闭塞症的介入治疗,取得了良好疗效,带动了学科的发展。

  如今,该科已发展成为集临床、科研、教学、预防为一体的综合性学科,拥有医生9人、护理20人。学科年门诊量约4万人次,年出院约1600人次,仅次于心血管内科。科室还先后获得全国糖尿病健康教育管理单位认证、中国创面修复专科建设培育单位等荣誉称号。

  开展MDT“一站式”服务

  “内分泌科疾病谱大而复杂,如何使学科快速发展,形成自身特色,必须从‘小’出发,以点带面,推动学科往纵深发展。”该科相关负责人介绍,糖尿病是当前内分泌科疾病谱改变后异军突起的一种疾病,他们在建科初期便把糖尿病足及慢性创面的特色诊治作为主攻方向,并形成了较强的核心竞争力。此外,该科以特色优势专业带动学科的建设与发展。经过多年发展,该科目前在甲状腺结节、肾上腺、难治性高血压等疾病的诊治方面达到了省内先进水平。

  糖尿病足作为糖尿病最严重、花费最高的并发症,其发病率逐年升高且预后差,病死率和致残率甚至比癌症还高。“千里之行始于足下,如何才能使糖尿病足患者走得更远,我们想了很多办法。”该科相关负责人说,糖尿病足患者病情复杂且危重,合并症较多,治疗涉及多个科室。

  为此,该科开展糖尿病足MDT模式,多学科团队协商讨论,制定诊疗方案。通过与介入科合作,开展下肢血管腔内治疗,经皮球囊扩张术、溶栓术、支架植入术等,快速解决糖尿病患者下肢血管闭塞、狭窄等问题;在糖尿病足溃疡方面,通过组建伤口创面修复师队伍,开设创面修复治疗室,开展超声清创等新技术,为患者清除坏死组织,促进溃疡愈合,减少截肢,降低截肢平面;并在全省首次将间充质干细胞多点局部注射治疗慢性难愈性创面应用于临床,这种最新治疗手段让患者获益最大、损伤最小。

  专业细分、凝练方向,患者得以专病专治,也让学科发展走向更专、更细、更深入。下一步,该科还将与内分泌糖尿病门诊及糖尿病足慢性创面修复门诊组建联合门诊,围绕患者开展“一站式”(集检查、诊断、治疗为一体)诊疗,方便糖尿病足及慢性创面患者就诊,真正做到“以患者为中心”。

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